Anualmente, milhares de pessoas em idade reprodutiva são diagnosticadas com câncer. Para elas, ao mesmo tempo que o tratamento pode representar a cura, há também o risco com relação à fertilidade. Os principais tratamentos indicados contra a doença, como a quimio e a radioterapia, podem afetar os sistemas reprodutivos do homem e da mulher.
É claro que a cura da doença deve ser a meta principal do paciente e toda a sua energia deve estar voltada para esse objetivo. Mas para aqueles que desejam formar uma família, é importante pensar em alternativas para preservação da fertilidade para que o sonho seja apenas pausado, não esquecido. Terapia contra câncer e fertilidade
Tratamentos contra o câncer e fertilidade – entenda a ligação
Na mulher, a fertilidade pode ser afetada de diversas maneiras, dependendo do tipo de tratamento. Na quimioterapia, os medicamentos podem danificar os óvulos prejudicar a reserva ovular. A intensidade desse dano dependerá da idade da mulher, dos tipos de medicamentos utilizados e doses administradas. Outro tratamento bastante indicado para combater o câncer, a radioterapia, pode danificar os ovários. Doses elevadas de radiação, no abdômen ou na pelve, podem destruir alguns ou todos os óvulos, provocando infertilidade ou menopausa precoce. Terapia contra câncer e fertilidade
Tratamentos cirúrgicos, como a histerectomia (cirurgia para remoção do útero), impedem definitivamente que uma mulher gere uma gravidez. Se os ovários forem removidos cirurgicamente, pode ser realizada a preservação ovular antes da cirurgia ou lançar mão de óvulos doados no futuro. Já nos homens, o tratamento radioterápico pode reduzir ou interromper definitivamente a produção de espermatozoides, principalmente se for direcionado aos testículos ou para as áreas pélvicas próximas.
A quimioterapia também pode afetar a fertilidade masculina caso o tratamento cause danos nas células dos testículos que se dividem para formar os espermatozoides. A idade do paciente, o tipo de medicamento e a dose utilizada podem determinar se o homem terá maior ou menor risco de ficar infértil. Procedimentos cirúrgicos, como os de retirada de testículos, bexiga e próstata também podem impactar a fertilidade masculina.
É possível preservar a fertilidade quando se recebe o diagnóstico de câncer?
Sim. Essa é uma questão importante que deve ser levantada tanto pelo homem quanto pela mulher assim que foram diagnosticados com câncer. A medicina tem evoluído muito nos últimos anos e hoje temos uma nova especialidade médica, a Oncofertilidade, que surgiu com o objetivo de preservar a fertilidade dos pacientes. Terapia contra câncer e fertilidade
Não havendo dúvidas da necessidade desses tratamentos para a sobrevivência dos pacientes, a preservação aumenta as chances de engravidar futuramente, melhorando assim a qualidade de vida pós-câncer.
Existem vários tratamentos, dentro da Oncofertilidade, que podem ser indicados para homens e mulheres, depois de uma avaliação minuciosa. O ideal é que, se possível, os tratamentos de preservação da fertilidade sejam realizados antes do início do tratamento oncológico.
Quais tratamentos de Oncofertilidade são ideais?
A mulher que vai se submeter a um tratamento contra o câncer tem algumas opções para preservação da fertilidade. São elas:
Criopreservação de óvulos: a técnica consiste no congelamento dos óvulos. Para realizar o procedimento, a mulher fará uso de alguns medicamentos para estimular os ovários a produzirem mais óvulos em um mesmo ciclo. Depois de coletados, os óvulos são congelados por tempo indeterminado. Quando a mulher finalizar o tratamento contra o câncer, os óvulos podem ser descongelados para que seja realizada a fertilização in vitro (FIV). Terapia contra câncer e fertilidade
Supressão medicamentosa da função ovariana: com o uso de medicamentos é possível paralisar o funcionamento dos ovários da mulher durante o período que ela irá se submeter à quimioterapia. A medicação tem por objetivo preservar os folículos e óvulos durante o tratamento. Porém, seus efeitos ainda são questionáveis.
Criopreservação de tecido ovariano: nesta técnica, fragmentos do tecido ovariano serão coletados e criopreservados para um futuro transplante ou para maturação de folículos em laboratório. No entanto, essa técnica ainda é pouco utilizada (experimental).
No caso dos homens, os tratamentos de Oncofertilidade disponíveis são:
Criopreservação de sêmen: o sêmen do paciente será recolhido por meio de masturbação, analisado e congelado, também por tempo indeterminado.
Proteção dos testículos durante a radioterapia: nesse caso, os testículos são cobertos por uma proteção de chumbo. Se a radiação é destinada a apenas um dos testículos, o outro testículo deve ser, dentro do possível, protegido.
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Como saber se minha fertilidade está afetada ou não?
Por volta de seis meses após o término do tratamento, o homem deve fazer um espermograma, exame que apresentará as informações necessárias relativas à concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides, informando sobre seu potencial fértil.
No caso das mulheres, estas devem realizar alguns exames que avaliem a função ovariana, como a dosagem sanguínea do hormônio folículo-estimulante (FSH), estradiol e hormônio anti-mulleriano (AMH), além de testes de ultrassom que irão mensurar o volume do ovário e a contagem de folículos antrais. O retorno das menstruações é visto como um bom sinal, mas não garante retorno da fertilidade. Terapia contra câncer e fertilidade
O que devo fazer para recuperar minha fertilidade em caso de perda?
Apesar de existirem alternativas para preservação da fertilidade, há casos em que não é possível realizar os procedimentos antes de iniciar o tratamento oncológico, seja porque o paciente desconhecia essa possibilidade, seja porque o tratamento contra o câncer precisava ser iniciado com urgência, ou por qualquer outra razão.
Mesmo diante desse quadro, existem algumas possibilidades. Para o homem, a gravidez da parceira pode ocorrer por meio da doação de sêmen. Já a mulher pode gerar seu bebê por meio da doação de óvulos.
Como uma clínica de fertilidade pode me ajudar com tratamentos de Oncofertilidade?
Contar com uma clínica de reprodução assistida que possua em seu quadro clínico profissionais especializados em tratamentos de Oncofertilidade pode fazer toda a diferença nas suas chances de realizar o sonho de ter um filho mesmo tendo passado por períodos difíceis durante o tratamento do câncer. Terapia contra câncer e fertilidade
A experiência dos especialistas em avaliar caso a caso e indicar a melhor opção para que a fertilidade possa ser preservada também contribuirá para que o homem ou a mulher se sinta seguro e esperançoso em relação aos procedimentos. Isso certamente impactará nos melhores resultados do tratamento oncológico e na melhor recuperação do paciente.
Em geral, a gestação é segura após o fim do tratamento e se a doença estiver em remissão. Pesquisas diversas mostram que a gravidez não causa uma recorrência de câncer.
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